Cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija ir diastolinis širdies nepakankamumas

Senyvo amžiaus žmonių, sergančių cukriniu diabetu, hipertenzijos gydymas

Sveikata 04 Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzija: kompleksinio poveikio būtinybė Padidėjęs arterinis kraujospūdis yra svarbiausias ir labiausiai paplitęs ŠKL rizikos veiksnys.

kaip sukelti hipertenziją ar sportas yra būtinas hipertenzijai gydyti

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad arterine hipertenzija AH serga kas ketvirtas suaugęs žmogus, o vyresniame negu 65 metų grupėje —kas antras ar netgi daugiau. Kaip nurodoma m.

AH dažniausiai nustatoma vyresniems asmenims, jau turintiems organų taikinių pažeidimų ar netgi ŠKL komplikacijų. Senstant hipertenzijos senyvo amžiaus žmonių didėja.

širdies sveikatos papildas drebučių mėsa gali būti naudojama hipertenzijai gydyti

Framinghamo širdies tyrimo FHS duomenimis, 90 proc. Moksliniais tyrimais nustatyta, kad ŠKL rizika sergant hipertenzija priklauso nuo kraujospūdžio dydžio ypač sistoliniopapildomų rizikos veiksnių dislipidemijos, rūkymo, cukrinio diabeto ir kitokių metabolinių sutrikimųtaikomo gydymo tinkamų vaistų parinkimo, gydymo režimo laikymosi ir kt.

Arterinė hipertenzija, ypač komplikuota, nepalankiai veikia bendrąją sveikatos būklę ir gyvenimo kokybę, padidina cukrinio diabeto, metabolinio sindromo, prieširdžių virpėjimo, širdies ir inkstų nepakankamumo, insulto, kitų pavojingų patologinių būklių bei mirties nuo jų riziką.

Cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija ir diastolinis širdies nepakankamumas

Hipertenzijos atsiradimą ir dažnėjimą vyresniame amžiuje lemia daug veiksnių: kraujagyslių sienelių standėjimas, elastingumo mažėjimas, nuo to priklausantis pulsinės bangos plitimo greičio didėjimas, sukeliantys sistolinio kraujospūdžio padidėjimą; lėtinė galvos smegenų išemija, vazomotorinio centro ir centrinės kraujagyslių tonuso reguliacijos disfunkcija; senstant didėjantis periferinis pasipriešinimas ir pokrūvis, lėtėjanti kraujotaka ir hipervolemija, sutrinkusi organų perfuzija ir natrio bei vandens susilaikymas.

Vyresniame amžiuje dėl miokardo nusilpimo, antihipertenzinių ar kitokių vaistų vartojimo gali sumažėti diastolinis senyvo amžiaus žmonių, bet tai tik padidina pulsinį spaudimą. Kraujospūdžio padidėjimą vyresniame ir ne tik amžiuje skatina inkstų arterijų stenozė, obstrukcinė miego apnėja, pirminis aldosteronizmas, skydliaukės disfunkcija.

  1. Dietos nuo hipertenzijos
  2. PAGYVENUSIŲ ŽMONIŲ DIABETO PRIEŽIŪRA | Diabetasgairėingridasimonyte.lt
  3. CD diagnostika nesiskiria nuo jaunesnio amžiaus pacientų, tik reiktų atkreipti dėmesį į tai, kad normalus senėjimas susijęs su vis didėjančia HbA1c rodiklio verte.

Hipertenzijos gydymo nauda vyresniems pacientams Nustatyta, kad labai svarbus ŠKL rizikos veiksnys yra arterinio kraujospūdžio svyravimai per parą. Tyrimai rodo, kad kraujospūdžio svyravimai dažniau pasitaiko vyresniems asmenims, taip pat moterims, asmenims, persirgusiems miokardo infarktą, pacientams, gydomiems AKF inhibitoriais.

PAMELA tyrimo duomenimis, sistolinio kraujospūdžio svyravimai buvo patikimai susijęs su mirtingumu nuo ŠKL 12 metų periodu nepriklausomai nuo vidutinio paros kraujospūdžio dydžio.

Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis "Diabetas" Nr

Įdomu tai, kad prognozinė reikšmę turi ne tik padidėjusio, bet ir normalaus kraujospūdžio svyravimai. Nustatyta, kad normalaus — mm Hg kraujospūdžio svyravimai buvo susiję su didesniu mirties nuo visų priežasčių dažnumu.

baltymai ir hipertenzija klausimai gydytojui hipertenzija

Moksliniai tyrimai rodo, kad ypač sistolinio kraujospūdžio svyravimai turi aiškų ryšį su blogesnėmis ŠKL baigtimis, netgi nepriklausomai nuo paties sistolinio kraujospūdžio dydžio. Didesni sistolinio kraujospūdžio svyravimai buvo susijęs su didesne insulto rizika asmenims, anksčiau patyrusiems praeinančių smegenų išemijos priepuolių PSIPdidesniu išeminių komplikacijų ir mirčių nuo visų priežasčių dažnumu.

Sistolinio kraujospūdžio svyravimai, kaip rodo tyrimai, labiau susiję su išeminio insulto rizika, o ne su hemoraginio.

Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai. Arterinė hipertenzija labai dažnai pasireiškia sergant 2 tipo cukriniu diabetu: du—tris kartus dažniau nei tokio pat amžiaus bendrosios populiacijos atstovams, be to, ji yra metabolinio sindromo dalis.

Moksliniais tyrimais įrodyta, kad gydyti hipertenziją būtina aktyviai ir rūpestingai nepriklausomai nuo paciento amžiaus. HYVET duomenimis, antihipertenzinė terapija buvo kliniškai naudinga netgi 80 metų ar vyresniems asmenims.

Cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija ir diastolinis širdies nepakankamumas | ingridasimonyte.lt

Blogai kontroliuojama hipertenzija bet kokiame amžiuje, tuo labiau vyresniame, lemia greitesnį organų sergančių cukriniu diabetu pažeidimą, kuris kliniškai pasireiškia lėtine smegenų kraujotakos liga PSIP, insultu ir kt. Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijos gydymas turi ypatumų, į kuriuos būtina atsižvelgti parenkant gydymo schemą, nemedikamentinių priemonių kompleksą dieta, fizinis aktyvumas ir kt.

Šiomis aplinkybėmis ne tik pati liga hipertenzija ar jos komplikacijosbet ir jos gydymas gali labai nepalankiai paveikti vyresnio amžiaus paciento gyvenimo kokybę, trikdyti jo įprastą gyvenimo režimą, biosocialinį funkcionavimą. Todėl vyresnio amžiaus žmonių gydymas turi būti: optimaliai saugus; nesudėtingas vengti sudėtingų gydymo schemų, susidedančių iš keleto vaistų; parinkti vaistus, geriamus vieną kartą per parą ; parinktas kaip vesti hipertenzijos dienoraštį į inkstų, kepenų funkciją, gretutines patologijas, toleravimą, galimas vaistų tarpusavio sąveikas, poveikį lipidų, gliukozės, uratų, kalio apykaitai ir kt.

PAGYVENUSIŲ ŽMONIŲ DIABETO PRIEŽIŪRA

Kalcio kanalų blokatoriai Dabartinėse arterinės hipertenzijos kontrolės gairėse nurodoma, kad visos 5 antihipertenzinių vaistų klasės yra lygiavertės hipotenzinio poveikio požiūriu, todėl bet kurios klasės vaistas gali būti pasirinktinis pradėti ar tęsti gydymą vienu vaistu ar deriniais. Vis dėlto pripažįstama, kad kiekviena klasė, netgi atskiri tos pačios klasės preparatai sergančių cukriniu diabetu kliniškai reikšmingų savitumų, kurie gali būti svarbūs parenkant pacientui individualų antihipertenzinį gydymą.

Moksliniai tyrimai ir klinikinė praktika rodo, kad dihidropirdininiai kalcio kanalų blokatoriai KKB yra vieni tinkamiausių vaistų vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijai gydyti.

Pasak visuomenės sveikatos specialistų, labai svarbu anksti nustatyti padidėjusį kraujospūdį ir laiku pradėti sistemingai jį gydyti. Arterinė hipertenzija AH — tai liga, pasireiškianti padidintu arteriniu kraujo spaudimu.

Įrodyta, kad dihidropirdininiai KKB gali pagerinti vyresnio amžiaus žmonių, sergančių izoliuota sistoline hipertenzija, prognozę ir išgyvenamumą. Naujausių atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamų tyrimų duomenimis, izoliuotą sistolinę hipertenziją 64—86 metų amžiaus žmonėms dihidropirdininiai KKB sumažina efektyviau negu AKF inhibitoriai arba beta adrenoblokatoriai. KKB ne tik efektyviai sumažina padidėjusį vyresnio amžiaus žmonių kraujospūdį, bet ir koreguoja sutrikusias kraujospūdžio reguliacijos grandis, taigi veikia patogeneziškai.

Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Naujausias dihidropirdininis KKB lerkanidipinas pagerina ŠKL baigtis, pasižymi renoprotekciniu poveikiu, mažina proteinuriją sergant diabetine ir hipertenzine nefropatija. Klinikinių tyrimų metaanalizės rodo, kad dihidropirdininiai KKB daugeliu požiūrių sergančių cukriniu diabetu būti pasirinktiniai vaistai vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijai gydyti, nes: Inkstų apsauga Mokslinių tyrimų duomenys apie KKB renoprotekcinį poveikį ir įtaką proteinurijai prieštaringi.

Rezultatų skirtumus galima paaiškinti visų pirma tuo, kad šiuose tyrimuose buvo vertinami ar lyginami hipertenzijos gydymas KKB, o jie išties turi molekulės sandaros, farmakokinetikos ir poveikio skirtumų. Nustatyta, kad įvairūs KKB nevienodai veikia inkstų kraujotaką.

geriausia gudobelės forma širdies sveikatai liaudies gynimo tinktūra nuo hipertenzijos

Ir dihidropirdininiai, ir nedihidropiridininiai KKB išplečia aferentines preglomerulines arterioles, o postglomerulinių kraujagyslių neveikia, todėl padidėja arba santykinai nekinta inkstų plazmos tėkmė, o glomerulų filtracija bei intrakapiliarinis slėgis kamuolėliuose padidėja. Kraujagyslių apsauga ir kiti poveikis kraujagyslėms Kraujagyslių standumas.

Neseniai buvo atlikti klinikiniai tyrimai, kuriuose įvertinta bei palyginta, kaip skirtingų antihipertenzinių klasių vaistai AKFI, KKB, beta adrenoblokatorius ir bendrofluazidas veikia centrinį kraujospūdį aortojepulsinį spaudimą bei arterijų sienelių standumą vyresniems nei 60 metų asmenims, sergantiems iki tol negydyta izoliuota sistoline hipertenzija. Izoliuota arterinė sistolinė hipertenzija yra dažna patologija vyresnio amžiaus žmonėms.

Jai būdingas padidėjęs arterijų standumas bei pulsinės bangos plitimo senyvo amžiaus žmonių —parametrai, atspindintys reikšmingą ŠKL riziką.

Arterinė hipertenzija – nebylioji žudikė

Labai svarbi lerkanidipino savybė —ryškus lipofiliškumas. Ją atspindi vadinamasis cholesterolio toleravimo faktorius sudaro 63tai yra net 1,5 karto didesnis negu lacidipino, 12 kartų didesnis negu amlodipino, kartų didesnis negu isradipino ar nimodipino. Gydymui atspari hipertenzija Lerkanidipinas Lercapin yra vienas pasirinktinių vaistų atspariai hipertenzijai gydyti.

Atspari hipertenzija dažnesnė vyresnio amžiaus žmonėms, asmenims, vartojantiems daugiau druskos, juodaodžiams, moterims, nutukusiems pacientams, sergant cukriniu diabetu, lėtine inkstų liga, esant kairiojo skilvelio hipertrofijai, kardiomiopatijai, ryškiai aterosklerozei, aortos vožtuvo nesandarumui.

Tikroji gydymui atspari hipertenzija pasitaiko nedažnai apie 5 proc.

Nekontroliuojama ar neefektyviai valdoma hipertenzija kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Klinikiniai tyrimai rodo, jog daugeliu atvejų esant atspariai hipertenzijai į gydymo schemą racionalu įtraukti lerkanidipiną, nes šis vaistas pasižymi ryškiu vazoselektyvumu, aktyviai sumažina periferinį ir centrinį kraujospūdį, sumažina arterijų standumą ir pagerina hipotenzinį atsaką.