refrakcinė arterinė hipertenzija

Refrakterinė hipertenzija.

Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją Arterinė hipertenzija priskiriama prie modifikuojamųjų ŠKL rizikos veiksnių, nes nemedikamentinėmis bei medikamentinėmis priemonėmis dieta, fizinis aktyvumas, antihipertenziniai vaistai ją galima veiksmingai gydyti ir taip sumažinti širdies ir kraujagyslių pažeidimų riziką.

Inkstų ligos Pediatrija Minoksidilis yra geriamasis ilgalaikio veikimo tiesioginis vazodilatatorius, kuris selektyviai atpalaiduoja periferinių kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, taip sumažindamas periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir mažindamas kraujospūdį BP.

Gydymui atspari refrakterinė AH pasitaiko ne dažniau kaip 5—10 proc. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad padidėjęs AKS reikšmingai padidina insulto, išemines širdies ligos, širdies nepakankamumo ir lėtinės inkstų ligos riziką, o antihipertenziniais vaistais kontroliuojant AKS, galima gerokai ją sumažinti.

Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją

Antihipertenzinio gydymo naudą lemia daug veiksnių: AKS sumažinimas, papildomos naudingos vartojamų vaistų savybės, gretutinių būklių kontrolė ir kt. Europos refrakterinė hipertenzija. ir Europos hipertenzijos draugijų parengtose gairėse nurodytos 5 antihipertenzinių vaistų klasės: beta adrenoblokatoriai, diuretikai, AKF inhibitoriai, angiotenzino receptoriu blokatoriai ARB ir kalcio kanalų blokatoriai. Kaip pirmaeilis AH gydyti gali būti pasirenkamas bet kurios klasės vaistas atsižvelgiant į individualiuspaciento poreikius, ligos sunkumą, gretutinę patologiją, vaisto toleravimą ir kitas aplinkybes.

Vieni seniausiai ir plačiausiai vartojamų antihipertenzinių vaistų yra tiazidiniai diuretikai. Tiazidinis diuretikas daugeliui pacientų gali būti skiriamas kaip pirmos eilės antihipertenzinis vaistas, nes jie patikimai sumažina mirties, insulto ir širdies priepuolių rizika. Tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas Klinikinėje praktikoje dažniausiai vartojami 6 tiazidiniai diuretikai: hidrochlorotiazidas HCTindapamidas, bendrofluazidas, chlortalidonas, ciklopentiazidas ir metolazonas.

Tiazidiniai diuretikai buvo susintetinti 20 a.

  • refrakcinė arterinė hipertenzija
  • Įskaitant refrakterinės hipertenzijos gydymą ir kas tai yra Kas yra refrakterinė hipertenzija Ugniai atsparus aukštas kraujospūdis paprastai reiškia atsparų aukštą kraujospūdį.

Siekta sukurti vaistą, kuris sukeldamas diurezę labiau skatintų natrio chlorido ir mažiau natrio bikarbonatų išsiskyrimą. Tiazidiniai diuretikai yra benzotiazino dariniai.

Naujos Europos arterinės hipertenzijos gairės

Panašiai inkstų funkciją veikiantys preparatai, bet kitokioscheminės struktūros nei tiazidiniai diuretikai vadinami į tiazidinius panašiais diuretikais — jiems priskiriami indapamidas, chlortalidonas ir metolazonas. Metolazonas ir indapamidas veikia tuos pačius inkstų kotransporterius kaip ir tiazidiniai diuretikai, todėl priskiriami refrakterinė hipertenzija. pačiai vaistų grupei. Fiziologiniai tyrimai rodo, kad gydymo pradžioje diuretikai AKS sumažina mažindami užląstelinį, plazmos bei širdies išstumiamo kraujo tūrius, tuo tarpu periferinis pasipriešinimas lieka nepasikeitęs.

Po kelių savaičių gydymo širdies išstumiamo kraujo tūris didėja ir grįžta į normalų, o periferinis pasipriešinimas sumažėja. Tiazidinių refrakterinė hipertenzija. poveikio analizė Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad mažos tiazidinių diuretikų dozės reikšmingai sumažina sergamumą ŠKL ir mirtingumą, tačiau nepakanka duomenų, kaip tiazidinio diuretiko antihipertenzinis poveikis priklauso nuo dozės.

Klinikiniuose tyrimuose vartotos tiazidinių diuretikų dozės buvo skiriamos į mažas Dabar jau visiškai įrodyta, kad gydymas mažomis tiazidinių diuretikų dozėmis reikšmingai sumažina sergamumą ŠKL ir mirtingumą. Labai didelių cerebrolizinas ir hipertenzija diuretikų dozių vartojimas gali būti rizikingas dėl galimo šalutinio poveikio: hipokalemijos, hiponatremijos, kitokių metabolinių sutrikimų.

refrakterinė hipertenzija.

Kita vertus, labai didelių tiazidinių diuretikų dozių skyrimas nėra kliniškai pagrįstas, nes AKS labiau nesumažėja. Musini su refrakterinė hipertenzija., remdamiesi COCHRANE statistinės bazės duomenimis, atliko analizę, kurios pagrindinis tikslas — nustatyti, kaip tiazidinio diuretiko sistolinį ir arba diastolinį AKS mažinantis poveikis gydant refrakterinė hipertenzija.

AH priklauso nuo dozės, ir palyginti su placebo poveikiu. Įvertintos ir antrinės baigtys: nuo dozės priklausomas šalutinis nepageidaujamas tiazidinių diuretikų poveikis, dėl kurio diuretiko vartojimas nutrauktas, nepageidaujamas biocheminis poveikis serumo kalio, šlapimo rūgšties, gliukozės, kreatinino ir lipidų koncentracijai.

Analizei pasirinkti labai patikimi atsitiktinių imčių placebu kontroliuojami dvigubai akli tyrimai, kuriuose 3—12 sav. Atrinkta 60 klinikinių tyrimų atliktų — m.

  • Sunkaus sepsio ir sepsinio šoko gydymas | LSMU DSpace/CRIS
  • И он без колебаний принял ту долю личных потерь, которую, наступит день, принесет ему сделанный им выбор.

Jiems vidutiniškai 8 sav. Antihipertenzinis poveikis Hidrochlorotiazidas. Apie HCT klinikinį poveikį ir nepageidaujamus šalutinius reiškinius duomenų surinkta daugiausiai 35 tyrimai, 6 pacientaitodėl išvados apie HCT nuo dozės priklausomą antihipertenzinį veikimą yra patikimiausios.

refrakterinė hipertenzija.

HCT dozės pulsinį spaudimą sumažino vidutiniškai 5,5 mm Hg, o, kitų tyrimų duomenimis, AKF inhibitoriai, ARB ir renino inhibitoriai pulsinį spaudimą sumažina vidutiniškai 3 mm Hg, neselektyvieji beta adrenoblokatoriai — 2 mm Hg. Pagal analizuotų duomenų skaičių indapamidas buvo antrasis diuretikas. Didesnės indapamido dozės reikšmingai labiau AKS nesumažino.

refrakcinė arterinė hipertenzija

Kaip ir indapamido, chlortalidono antihipertenzinis poveikis beveik nepriklausė nuo dozės. AKS sumažino labiausiai. Tai lemia šių vaistų farmakokinetikos skirtumai: HCT pusinės eliminacijos laikas yra 8—15 val.

refrakterinė hipertenzija.

Vis dėlto ilgesnis eliminacijos laikas nereiškia, kad chlortialidonas yra pranašesnis antihipertenzinis vaistas už HCT. Kiti tiazidiniai refrakterinė hipertenzija. Duomenų apie kitų tiazidinių diuretikų nuo dozes priklausomą antihipertenzinį poveikį buvo per mažai patikimoms išvadoms suformuluoti.

Nepageidaujamas metabolinis poveikis COCHRANE analizės duomenimis, nė vienas tiazidinių diuretikų vartojęs pacientas nenutraukė gydymo dėl nepageidaujamų reakcijų, tačiau neretai nuogąstaujama dėl tiazidinių diuretikų galimų šalutinių reiškinių: hipokalemijos, hiperurikemijos, cholesterolio ir trigliceridų koncentracijų padidėjimo.

Analize nustatyta, kad, gydant tiazidiniais diuretikais įskaitant ir į tiazidinius panašius diuretikus, pvz. Didesnių tiazidinių diuretikų dozių nepageidaujamas poveikis metabolizmui buvo stipresnis nei mažesnių. HCT metabolizmą veikė silpniausiai, lyginant su kitais tiazidiniais diuretikais.

refrakterinė hipertenzija.

Visi tyrimuose įvertinti tiazidiniai diuretikai, išskyrus chlortalidoną, nedarė reikšmingos įtakos gliukozės koncentracijai. Kitų tiazidinių diuretikų nuo dozės priklausomas antihipertenzinis poveikis refrakterinė hipertenzija. nustatytas. Tiazidiniai diuretikai smarkiau mažino sistolinį AKS negu diastolinį, todėl jais gydant reikšmingai sumažėjo pulsinis spaudimas 4—6 mm Hg.

Trumpalaikių tyrimų duomenimis, nė vienas pacientas nenutraukė gydymo tiazidiniu diuretiku dėl nepageidaujamo poveikio. Visi tiazidiniai diuretikai hidrochlorotiazidas HCTindapamidas, bendrofluazidas, chlortalidonas, ciklopentiazidas ir metolazonas sumažino kalio, natrio, padidino šlapimo rūgšties, bendrojo cholesterolio, trigliceridų koncentracijas serume.

refrakterinė hipertenzija.

Nepageidaujamas metabolinis tiazidinių diuretikų poveikis buvo priklausomas nuo dozės, o silpniausiai metabolizmą veikė hidrochlorotiazidas. Gliukozės koncentraciją serume padidino tik chlortalidonas.