Byla A - eTeismai

Hipertenzijos diagnozės pagrindimas

hipertenzija, ką lašinti

Hipertenzija Anotacija Pirminis aldosteronizmas PA yra labiausiai paplitusi endokrininė hipertenzijos forma, todėl gali padidėti prieširdžių plazdėjimo ar virpėjimo AFF rizika. Taigi pagrindinis šio daugiacentrio kohortinio tyrimo tikslas yra perspektyviai nustatyti PA paplitimą iš eilės hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems nurodomas vienišų nevalingųparoksizminių ar nuolatinių AFF atvejų.

Antriniai tikslai yra nustatyti: 1 AFF prognozuojančius pacientus, hipertenzijos diagnozės pagrindimas PA; 2 AFF pasikartojimo dažnis stebint specialų gydymą pacientams, sergantiems PA; 3 AFF, kuris gali padidinti prieširdžių natriuretinį peptidą prieširdžių ruože ir tokiu būdu nualinti aldosterono sekreciją, poveikį aldosterono ir renino santykiui ARR ir tokiu būdu nustatyti PA; 4 ARR diagnostinis tikslumas, pagrįstas renino aktyvumu plazmoje arba aktyviojo renino DRA matavimu diagnozuojant PA AFF sergantiems pacientams.

Podagra. Naujas ir veiksmingas gydymas -- jau Lietuvoje ingridasimonyte.lt

Farmakologinė ar nuolatinės srovės kardioversija bus atliekama, kai tik nurodoma laikantis dabartinių rekomendacijų. Organų pažeidimai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai bei AFF pasikartojimas taip pat bus vertinami stebint pacientus, sergančius PA.

Įvadas Pirminis aldosteronizmas PA yra dažna, nors dažnai nenustatyta, išgydoma arterinės hipertenzijos priežastis. Framingham širdies tyrime nustatyta, kad kairiojo skilvelio hipertrofija ir prieširdžių padidėjimas yra susiję su nuolatiniu prieširdžių virpėjimu. LIFE ir VALUE tyrimai, kuriuose losartanas ir valsartanas sumažino prieširdžių virpėjimą, palyginti su atitinkamai atenololiu ar amlodipinu, atitinkamai 13, 14, 15, 13, 14, 15 rodo, kad aldosterono perteklius turi reikšmės šiame kontekste.

Tai gali atspindėti angiotenzino II AT1 receptorių antagonizmą, suteikiantį širdžiai apsauginį poveikį, hipertenzijos diagnozės pagrindimas sutrikdo angiotenzino II priklausomą aldosterono sekreciją.

suteikti negalią su 2 laipsnio hipertenzijos rizika

Visi šie duomenys rodo, kad KSD diastolinio slėgio ir kairiojo prieširdžio ruožo sumažėjimas bei neryškus kolageno nusėdimas po angiotenzino II blokados padeda išvengti AFF, 16 teiginį patvirtina dviejų metaanalizių rezultatai.

Pilno dydžio lentelė Metodai Studiju dizainas Perspektyvus daugiacentrinis kohortinis tyrimas iš eilės einančių hipertenzija sergančių pacientų, esančių Europoje vidaus ligų, kardiologijos, endokrinologijos ir kt.

hipertenzija geriausi tradicinės medicinos receptai

Skyriuose, kurie sutiko ar sutiks dalyvauti tyrime. Tai leis įdarbinti didelę imtį, todėl turėtų būti duomenų apie PA paplitimą hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems AFF. Siekiant sumažinti atrankos šališkumo tikimybę, duomenys iš dalyvaujančių centrų bus analizuojami tik tuo atveju, jei į juos bus įtraukta mažiausiai 20 pacientų.

Byla I/ - eTeismai

Imties dydis Remdamiesi PAPY tyrimo patirtimi ir paplitimo tyrimų literatūra, 1, 17, 22, 23, mes apskaičiavome, kad iš eilės pacientų imtys sudarys patikimus duomenis apie PA paplitimą AFF sergantiems pacientams. Pagrindinis tyrėjas PI bus atsakingas už duomenų bazės kūrimo realiu laiku stebėjimą, duomenų vientisumo bradikardija gydant hipertenzija gydomus vaistus ir statistinę analizę.

Įtraukimo kriterijų įvykdymas bus patikrintas iš anksto leidžiant įvesti atskirus paciento duomenis tik tada, kai bus įvykdyti išankstiniai duomenys. Klinikinių įvykių komitetas paskirs pacientus kiekvienai diagnozės grupei.

Kiekybiniai kintamieji tarp grupių bus lyginami analizuojant dispersijos ir post-hoc testus arba atitinkamai neporinius testus.

Nefrologijos skyrius – ingridasimonyte.lt

Eksperimentinė procedūra Pradinis vertinimas Personalo įdarbinimo, klinikinio valdymo ir PA nustatymo procedūra bus vykdoma pagal dabartines rekomendacijas 21, 24 su nedideliais pakeitimais, apibendrintomis tyrimo algoritme 1 paveikslas.

AFF metu prieširdžių ir skilvelių ruožas greičiausiai padidins natriurezinių peptidų ANP ir BNP, kurie stipriai slopina aldosterono sekreciją, išsiskyrimą. Todėl įsivaizduojama, kad AFF gali sumažinti aldosterono sekreciją ir aldosterono santykį su reninu ARRtaip padidindamas klaidingai neigiamą normą. Norint ištirti šią hipotezę, atrankos testas bus atliekamas, kai tik įmanoma, kai pacientai yra AFF, ir po to pakartojami atkūrus sinuso ritmą.

Tyrimo schema. Reikalavimus atitinkantys pacientai bus suaugę hipertenzija sergantys pacientai, turintys EKG paroksizminio, nuolatinio ar nuolatinio AFF požymių. Jei pacientas vartoja RAAS trikdančius vaistus, PA bus patikrinta nutraukus šių vaistų vartojimą ir gydymą verapamiliu arba diltiazemu ir doksazosinu, kad būtų galima kontroliuoti širdies ritmą ir kraujospūdį.

Visas dydis Logistinė organizacija Šis tyrimas turi du svarbius bruožus 2 paveikslas : Duomenų rinkimo centralizavimas: kiekvienas tyrėjas bus atsakingas už savo duomenų įvedimą į duomenų bazę, kuri bus valdoma centralizuotai ir stebima realiu laiku.

sveikatos širdies kateterizavimas

Be būtinybės atitikti įtraukimo ir neįtraukimo kriterijus, duomenų rinkimo formoje yra filtrai, skirti cenzūruoti abejotinų ar nenuoseklių verčių įvestį. Tai pašalins poreikį post-hoc ištrinti klaidingus ar hipertenzijos diagnozės pagrindimas pašalinius įrašus.

hipertenzijos sindromas

Visi sunkumai, susiję su klinikinių atvejų rengimu ir arba valdymu, bus aptariami dalyvaujančiuose ir koordinuojančiuose centruose. Centralizuotas analitės matavimas bus atliekamas atsižvelgiant į kintamuosius, tokius kaip plazmos renino aktyvumas PRAserumo aldosteronas ir proBNP, kurių skirtumai tarp laboratorijų yra nereikšmingi, kad būtų išvengta lokalių metodinių paklaidų.

Paieška svetainėje

ESC gairių, kaip išsamiai aprašyta 1 paveiksle, kardioversijos. Jei atliekama biocheminė PA diagnozė ir nurodomi antinksčių venų mėginiai, antinksčių venų mėginiai leis nustatyti lateralizuotą aldosterono perteklių, jei jo yra, ir pasiūlyti adrenalektomiją.

Visi pacientai bus stebimi dvejus metus, pradedant nuo mėnesio po gydymo, o vėliau - kas 6 mėnesius. Visi narkotikų pokyčiai, mirties ar širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai bus užregistruoti, o širdies ir kraujagyslių rekonstrukcija įvertinta.

Pilno dydžio lentelė Atsižvelgiant į AFF pradžią ir nuolatinį gydymą vaistais, turinčiais įtakos renino, angiotenzino ir aldosterono sistemai RAASpacientai bus suskirstyti į keturis pogrupius. Atsižvelgiant į tai, kad diuretikai, β adrenoblokatoriai, klonidinas ir monoksidinas gali pakenkti PA aptikimui, 25 jie turi būti pašalinti prieš matuojant PRA ir PAC 4 lentelė. Ir kurie nevartoja jokių RAAS veikiančių vaistų, bus trombembolijos profilaktika mažos molekulinės masės heparinu.

Ligoninės gydytojai

Vienu metu bus matuojami šlapimo steroidai tetrahidrokortizonas, tetrahidrokortizolis ir alotetrahidrokortizolis. Tromboembolijai išvengti bus skiriami mažos molekulinės masės heparinas ir geriamieji antikoaguliantai, o planuojamą DCC planuojama atlikti po 3 savaičių. Vaistai, išvardyti 4 lentelėje, bus nutraukti, o prireikus - verapamilis arba diltiazemas ir arba doksazosinas, skirti kontroliuoti kraujospūdį. Po 4 savaičių sinusinio ritmo bus matuojamas PRA ir PAC prieš pradedant gydymą ir po kaptoprilio vartojimo, taip pat nustatomas steroidų kiekis šlapime.

Po tinkamo išplovimo ir 4 savaites atlikus sinusinį ritmą, PRA ir PAC matavimai pradiniame ir po kaptoprilio vartojimo, taip pat šlapimo steroidų kiekiai bus matuojami.

dieta vyresnio amžiaus hipertenzija sergantiems žmonėms

Šiems pacientams PA nebeieškoma. Norint nustatyti PA potipį, planuojama atlikti papildomus tyrimus atliekant kompiuterinę tomografiją ir antinksčių venų mėginius. Tada diagnozė bus atliekama pagal taškus A — C. Jei ACE-I ir ARB panaikinti neįmanoma arba nesaugu, o pacientai siekia chirurginio PA gydymo, jiems bus atlikta kompiuterinė tomografija ir antinksčių venų mėginiai, kaip aprašyta pacientams B punkte.

Pacientai, kuriems biocheminė PA diagnozė neatitinka šių kriterijų, bus laikomi idiopatiniu hiperaldosteronizmu ir, hipertenzijos diagnozės pagrindimas, jiems bus paskirtas gydymas mineralokortikoidų receptorių antagonistais ir kitais antihipertenziniais vaistais.

Etinis požiūris Tyrimą vietinis etikos komitetas patvirtino m.