Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu

Gimdymo su hipertenzija komplikacijos

Naujienos Arterinė hipertenzija ir nėštumas Per mažas kraujospūdis pavojaus nekelia, jis tik slopina, moteris jaučiasi pavargusi, išsekusi.

Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu VU Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ŠKL yra antra dažniausia po akušerinės patologijos nėščiųjų mirties priežastis. Nėštumo metu ŠKL lemia 0,2—4 proc.

Nėštumas ir hipertenzija Nuoroda nukopijuota Kokia nėštumo įtaka padidėjusiam kraujospūdžiui ir kuo pavojinga arterinė hipertenzija nėštumo metu? Nėščia moteris ©  Corbis Arterinė hipertenzija nėštumo metu pavojinga dėl galimų komplikacijų: per ankstyvo gimdymo, placentos atsisluoksniavimo, pokyčių smegenyse, galimų vaisiaus sveikatos sutrikimų, gali prasidėti preeklamsija tai liga, kai dėl imuninio konflikto tarp motinos ir kūdikio, moteriai nėštumo metu kyla arterinis kraujospūdis, susidaro edemos - red. Tokia būklė turi būti akylai stebima, tinkamai gydoma, būtina gydytojo priežiūra, nevenkite pasitarti su specialistu, nes savigyda tokioje būklėje yra didelė grėsmė motinai bei vaisiui. Daugiausia komplikacijų būna nėščiosioms, kurios padidėjusį kraujo spaudimą turėjo ilgą laiką, vyresnėms nei 30 metų besilaukiančioms moterims. Ne kiekviena hipertenzija atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kurios vėliau sukelia koronarinę širdies ligą.

Pagerėjus ŠKL diagnostikai bei gydymui, daugelis jomis sergančių moterų išgyvena iki vaisingo amžiaus ir gali pastoti bei prižiūrimos medikų išnešioti ir pagimdyti. AH yra dažniausia motinos ir vaisiaus perinatalinio sergamumo bei mirtingumo priežastis pasaulyje. AH sergančioms nėščiosioms daug didesnė rizika patirti placentos atšoką, intracerebrinį kraujavimą, organų pažeidimą.

  • Hipertenzija ir gydymas vaistais bei liaudies gynimo priemonėmis
  • Arterinė hipertenzija ir jos gydymas nėštumo metu | e-medicina
  • Kaip kovoti su hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Joms daug dažniau pasitaiko diseminuota intravaskulinė koaguliopatija, preeklampsija, vaisiaus augimo sulėtėjimas, gerokai didesnė priešlaikinio gimdymo, vaisiaus žūties rizika. Įprastiniai fiziologiniai hemodinamikos pokyčiai nėštumo metu Nėštumo, gimdymo bei ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu širdies ir kraujagyslių sistemoje vyksta daug pokyčių.

Nėštumo metu padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, širdies susitraukimų dažnis bei sistolinis širdies tūris, sumažėja sistolinis ir diastolinis kraujospūdis bei sisteminis arterijų pasipriešinimas.

gimdymo su hipertenzija komplikacijos aukštas apatinis spaudimas

Šie pokyčiai dažniausiai prasideda pirmo trimestro pradžioje nuo 5 iki 8 savaitėsryškiausi jie antro trimestro pabaigoje, o pogimdyminiu laikotarpiu rodikliai palaipsniui tampa tokie, kokie buvo iki nėštumo. Širdies minutinis tūris, sistolinis tūris ir širdies susitraukimų dažnis Duomenys apie fiziologinius hemodinamikos pokyčius nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu pateikti 1 lentelėje.

Nėštumo metu širdies minutinis tūris padidėja nuo 30 iki 50 proc.

gimdymo su hipertenzija komplikacijos hipertenzija išsiplėtusi širdis

Nėštumo pradžioje širdies minutinio tūrio padidėjimas susijęs su sistolinio širdies tūrio padidėjimu, vėliau — su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu. Širdies susitraukimų dažnis padidėja 10—20 k. Sistolinis ir minutinis širdies tūris trečią trimestrą priklauso nuo kūno padėties: didėja gulint ant šono, mažėja — gulint ant nugaros.

gimdymo su hipertenzija komplikacijos 160 spaudimas kokia hipertenzijos stadija

Taip yra todėl, kad gimda su vaisiumi spaudžia apatinę tuščiąją veną. Hemodinamikos rodikliai dažniausiai normalizuojasi per 1—3 dienas. Kraujo spaudimas ir sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas. Nėštumo metu mažėjant sisteminiam kraujagyslių pasipriešinimui, kraujo spaudimas sumažėja vidutiniškai 10 mm Hg. Sistolinis kraujo spaudimas dažniausiai sumažėja jau nėštumo pradžioje, o diastolinis — antrą nėštumo trimestrą.

Nuorodos kopijavimas

Kraujospūdis sumažėja dėl vazodilatacijos veikiant vietiniams mediatoriams prostaciklinui, azoto oksidui. Diastolinis kraujo spaudimas pradeda didėti trečią trimestrą, ir, artėjant gimdymo terminui, gali tapti toks, koks buvo iki nėštumo.

Arterinė hipertenzija nėštumo metu AH nėščiosioms diagnozuojama remiantis bendraisiais AH diagnostikos principais. AKS matuoti nėščiajai sėdint ar gulint ant kairiojo šono šiek tiek 15—30º pakėlus galvūgalį rekomenduojama tiktai antroje nėštumo pusėje.

gimdymo su hipertenzija komplikacijos geriausias bėgimo būdas širdies sveikatai

Nėščiųjų AH rizikos vertinimas bei klasifikacija pateikta 2, 3 lentelėse. Nuolatinė besitęsianti pirminė arba antrinė AH nustatoma nuo 1 iki 5 proc.

gimdymo su hipertenzija komplikacijos gimnastikos hipertenzija

Jeigu AH nebuvo nustatyta iki nėštumo, pirmą nėštumo trimestrą ją gali slėpti fiziologiškai sumažėjęs AKS, ir tada ją reikia atskirti nuo nėščiųjų gestacinės hipertenzijos. Nėščiųjų gestacinė hipertenzija pasitaiko 6—7 proc. Preeklampsija dažnesnė pirmakartėms; jau patyrusioms preeklampsiją anksčiau arba esant šeiminei anamnezei; daugiavaisio nėštumo atvejais, dažniausiai vartojami nuo hipertenzijos sirgusioms AH, esant cukriniam diabetui, antifosfolipidiniam sindromui, jungiamojo audinio ligoms.

Preeklampsijos dažnumas — 5—7 proc. Preeklampsijos priežastys neaiškios.

Gydytojas pataria. Nėštumas ir hipertenzija - DELFI

Ši būklė lemia placentos kraujotakos nepakankamumą, vaisiaus augimo sutrikimus, priešlaikinį gimdymą. Esant preeklampsijai, kai tik įsitikinama, kad vaisius yra brandus, arba ą nėštumo savaitę, būtina spręsti, ar baigti nėštumą.

NĖŠTUMO TYRIMAI - ką vertėtų žinoti pirmą kartą laukiantis ir kaip nesuklysti?

Jei AH sunki, pasireiškia traukuliai, HELPP sindromas sunkiausia preeklampsijos forma, kuriai būdinga hemolizė, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas kraujyje, trombocitopenijaplacentos atšoka, cerebrinė hemoragija, gimdymo su hipertenzija komplikacijos edema, inkstų ar kepenų nepakankamumas, nėštumą reikia užbaigti nedelsiant. Nustačius preeklampsiją, nėščioji turi būti gydoma tretinio lygio gydymo įstaigoje, skubiai koreguojamas AKS į veną skiriama magnio sulfato apsaugoti nuo traukuliųtaikomas lovos režimas, stebima vaisiaus būklė, skiriama gliukokortikoidų vaisiaus plaučiams brandinti.

Hipertenzijos gydymas nėštumo metu AH gydymas priklauso nuo kraujospūdžio dydžio, nėščiosios amžiaus ir rizikos motinai bei vaisiui.

Kai AKS padidėjęs nedaug, ŠKL gimdymo su hipertenzija komplikacijos rizika maža ypač svarbu — nepažeista inkstų funkcijadaugumai nėščiųjų rekomenduojamas tik nemedikamentinis gydymas.

Be to, nėra duomenų, kad AH gydymas vaistais pagerintų nėštumo, vaisiaus ar motinos prognozę. Nemedikamentinis gydymas ir profilaktika Nemedikamentinis gydymas nėščiajai rekomenduojamas, kai sistolinis kraujo spaudimas yra — mm Hg ir arba diastolinis — 90—99 mm Hg ar daugiau. Nėštumo metu nepatariama riboti valgomosios druskos kiekio maiste, nes mažiau vartojant druskos, ypač artėjant gimdymui, gali sumažėti cirkuliuojančio kraujo tūris.

Patariama riboti fizinį aktyvumą, kartais skiriamas lovos režimas, patariama gulėti ant kairiojo šono.

Arterinė hipertenzija ir nėštumas

Nerekomenduojama mažinti svorio, bet yra normos, kiek per nėštumą turėtų padidėti svoris. Nors duomenys apie kalcio papildų naudą apsaugant nuo AH ir jos komplikacijų nėštumo metu prieštaringi, manoma, kad kalcio papildai bent vienas gramas per dieną nekenksmingi ir gali iki 50 proc.

  1. Vals vaistas nuo hipertenzijos
  2. Nėščiųjų arterinė hipertenzija | ingridasimonyte.lt
  3. Nėštumo sukelta preeklampsija | ingridasimonyte.lt

Jei per ankstesnį nėštumą moteris patyrė ankstyvą iki 28 sav. Vaistas turi būti paskirtas iki 16 nėštumo savaitės ir gydymas tęsiamas iki gimdymo.

gimdymo su hipertenzija komplikacijos kiek vėluoja hipertenzija