Most Recent News

Angiotenzino receptorių blokatorius hipertenzijai gydyti

Jelena Čelutkienė, Lietuvos kardiologų draugijos prezidentė, www.

Angiotenzino receptorių blokatorių vaidmuo gydant komplikuotą arterinę hipertenziją | e-medicina

Laikas parodys, ar vyraujančios šiuo metu nuotolinės paslaugos sergantiems širdies ligomis išsaugojo stabilią būklę. Vienas galimų pozityvių paaiškinimų, dėl ko dabar rečiau matome miokardo infarktus, kitus širdies ligų paūmėjimus — karantino metu sumažėję fizinis aktyvumas ir su darbu susijęs stresas bei ramesnis gyvenimo tempas tausoja širdies ir kraujagyslių sistemą.

Mažiau fizinių ir emocinių dirgiklių — mažiau ūminių įvykių. Galime tikėtis, kad laikomasi ir Lietuvos kardiologų draugijos rekomendacijų tvarkingai vartoti paskirtus dėl lėtinių ligų vaistus, kadangi vaistų vartojimas nesumažėjo.

Vienas iš laukiamų pandemijos padarinių gali būti rimtesnis požiūris į sveikatą ir drausmė vartojant vaistus.

angiotenzino receptorių blokatorius hipertenzijai gydyti

Apie kardiologinių vaistų poveikį sergant koronavirusine infekcija kol kas žinome labai mažai. Kai kas iš skaitytojų galėjo susidurti su angiotenzino receptorių blokatorius hipertenzijai gydyti dėl renino—angiotenzino—aldosterono sistemos blokatorių vartojimo susirgus COVID Tai angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFI hipertenzijos tipai ir laipsniai angitenzino receptorių blokatoriai ARBplačiai skiriami gydyti padidėjusį kraujo spaudimą, koronarinę širdies ligą bei širdies nepakankamumą.

Šių vaistų dėka pacientai gyvena ilgiau ir jaučiasi geriau.

angiotenzino receptorių blokatorius hipertenzijai gydyti

Išanalizavus turimų mokslinių publikacijų duomenis, Amerikos, Europos bei Lietuvos kardiologų draugijos vieningai rekomenduoja šių vaistų nenutraukti, bet tęsti, jeigu jie jau buvo paskirti kardiologų ir šeimos gydytojų.

AKF2 ekspresuojamas ir žarnyne, širdyje, inkstuose, kraujagyslėse, o jo biologinis vaidmuo priklauso nuo audinio ir nuo organizmo būklės: ar žmogus sveikas, serga širdies liga ar užsikrėtė koronavirusu. Vertinant šią kompleksinę biologinę sistemą reikia suvokti ir tai, kad gyvūnų modelių eksperimentai nebūtinai atsikartoja žmogaus fiziologijoje. AKF2 veikia priešinga kryptimi nei renino—angiotenzino angiotenzino receptorių blokatorius hipertenzijai gydyti RAS aktyvacija — jo poveikis yra kraujagysles plečiantis, priešuždegiminis, anti-fibrozinis ir anti-oksidacinis, bet jo ekspresija mažėja su amžiumi ir tai galbūt paaiškina vyresnių žmonių pažeidžiamumą.

OLMESARTANAS: geriausios ARB klasės savybės

Galima manyti, kad didesnis lokalus angiotenzino II kiekis ir mažesnis AKF2 kiekis vyresnio amžiaus turintiems kraujotakos sistemos ligų asmenims susijęs su stipresniu uždegimu ir sunkesne COVID eiga. Daliai pacientų vystosi ir širdies pažeidimas, miokarditas, kardiomiopatija; o AKF2 turi ir kardioprotekcinių savybių. Jokių tyrimų šiai dienai nėra. Taip pat nėra ir eksperimentinių duomenų.

Meta-analizė, publikuota m. Atsitiktinių imčių 61 paciento tyrimas pademonstravo kad intraveninis AKFI mažino mechaninės plaučių ventiliacijos ir intensyvios terapijos poreikį.

Angiotenzino receptorių blokatorių vaidmuo gydant komplikuotą arterinę hipertenziją Renino-angiotenzino-aldosterono sistema RAAS — viena svarbiausių grandžių AH patogenezėje. Išskirtinė vieta gydant komplikuotą arterinę hipertenziją tenka ARB telmisartanui, kurio skyrimas ankstesniajame kompensuojamųjų vaistų sąraše buvo ribojamas. Pagal naująjį sąrašą šis vaistas tapo prieinamas daugumai didelės ŠKL rizikos pacientų ir turėtų būti rekomenduojamas kaip pasirinktinis AH gydyti, kai yra organų taikinių pažaida.

Korėjoje pacientų su ūminiu respiraciniu distress sindromu išgyvenimas buvo geresnis vartojant RAS blokatorius, tačiau tai retrospektyvinė analizė. Pagal ankstesnių infekcijų duomenis ir RAS blokatorių poveikį AKF2 ir angiotenzino II koncentracijoms galima spekuliuoti, kad jų efektas gali būti organus apsaugantis. Visos tarptautinės specialistų draugijos rekomenduoja tęsti AKFI ir ARB preparatų vartojimą sergantiems hipertenzija, koronarine širdies liga ir širdies nepakankamumu bei perspėja apie būklės blogėjimo pavojų nutraukus gydymą bei galimas blogesnes COVID baigtis šiems ligoniams.

Būtinos žmonių studijos, kurios nustatytų sąveiką tarp koronaviruso, RAS ir jos blokatorių. Na, o ką patarti pacientams dėl statinų vaistų, mažinančių infarktų ir insultų riziką vartojimo pandemijos metu?

angiotenzino receptorių blokatorius hipertenzijai gydyti

Yra stebėjimo studijų, rodančių kad sergantiems gripu ir pneumonija bei vartojantiems statinus kardiovaskulinių įvykių ir galimai mirčių dokumentuojama mažiau. Todėl daroma prielaida, kad ir COVID pacientai galimai laimėtų, jei tęstų paskirtą statiną, tuo labiau, kad daliai užsikrėtusiųjų įvyksta 2-ojo tipo miokardo infarktai ar kitoks stresinis miokardo pažeidimas.

Vienas atsitiktinių imčių tyrimas pademonstravo galimą teigiamą statino efektą mirčių rizikai tiems, kam dėl pneumonijos buvo taikyta dirbtinė plaučių ventiliacija.

Angiotenzino receptorių blokatoriai - kas tai yra?

Svarbu, kad žalingo statinų poveikio šiose studijose nestebėta. Dar vienas svarbus aspektas: sunkiai COVID eigai būdingas padidėjęs kraujo krešumas, įvyksta nemažai venų trombozių, plaučių ir širdies arterijų tromboembolijų.

angiotenzino receptorių blokatorius hipertenzijai gydyti

Todėl tie pacientai, kuriems paskirti kraują skystinantys vaistai dėl širdies ir kraujagyslių ligų, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į reguliarų antiagregantų ir antikoaguliantų vartojimą. Klinicistams labai rūpi, kad šiuo pavojingu COVID pandemijos laikotarpiu aukštos rizikos pacientai būtų maksimaliai apsaugoti nuo širdies ir kraujagyslių įvykių. Klausk psichoterapeuto Į klausimus atsakys psichoterapeutė Aistė Jasaitytė - Čeburiak.

angiotenzino receptorių blokatorius hipertenzijai gydyti

Atsakymų ieškokite Delfi Plius.